科学研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最仅有出版的四支分析示意了类消炎低血压（RA）就其的可能，并开发了必须在以前期识别RA的血液扫描法则。

在冰岛完成的第一项分析显示，有类消炎低血压的外祖母时有发生败血症的不太可能较低。

哥本哈根大学公共卫生硕士班Rom和上司的分析推测，如果外祖母在孕妇37周年前被病症染上有RA，其可能要比刚显现幼时时染上病低1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），相应的原因仅限于外祖母成年、基础教育素质、吸烟者与否、经产可能下、舅舅是否是有RA以及显现幼时年份。

分析部门在低血压和眼疾的因特网新闻周刊上指显现出，如果外祖母在产年前现在有RA就其的抑止基底或炎症产生，并且在产后住院RA，其**染上RA的可能也增加了，相应后成正比为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系是否是有RA与败血症不就其（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“外科医生应该相符地察觉到败血症可能不仅时有发生在住院消炎低血压的妇女脖子，也仅限于有外科年前RA迹象的女性，”Rom及其上司在文中会中会所述。

虽然产妇的消炎性营养不良已被证明与孕妇不良有关，但很少有人知道有关RA说明的可能，并且基本上没人认识到很难值得注意呕吐的外科年前RA的冲击。

为认识到决这些知识空白，分析部门对从1977年到2008年中显现幼时的孩童的显现幼时信息完成分析，数据集来自冰岛药理学显现幼时登记处，仅限于冰岛国立疗养院有住院RA的病则有。

显现幼时信息仅限于腰围、肩低、两头和腹部周长，孕周显现幼时时的腰围和睾丸。

分析中会涉及仅有200万个单胞胎，其中会2101个孩童的外祖母染上有RA，11455个孩童的外祖母有外科年前RA，另外有1086个孩童的舅舅染上有RA。

相对外祖母肥胖的**，外祖母有值得注意RA的**的显现幼时腰围要较低87克（95%方差为-111.23到-62.84），睾丸的尺寸较低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。睾丸的尺寸被认为是“一个退化迟缓系统的衡量，”分析部门解释说。

四支孩童在其他测量胚胎潮湿的衡量，如两头和腹围是相似的。

分析者根据胎龄相应了胚胎潮湿的衡量，结果就其性降较低了30%至68%，但尺寸、长度和睾丸尺寸即使如此为统计学显著，“这声称RA即使如此对孩童的败血症有冲击”：

显现幼时腰围，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

显现幼时肩低，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

睾丸尺寸，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组分析也同时在完成中会，则有如只分析初生儿，考虑产妇病症RA的时间，其结果也与主要的分析分析类似。

“在这项全国性的社群分析中会，外祖母染上RA的**显现幼时时比肥胖外祖母的**个两头略显小，”分析部门所述。

他们推断，冲击胚胎潮湿的原因不太可能是“胚胎成型时RA冲击了睾丸内环境，不太可能是通过遗传基因原因，或者通过孕妇全过程中会服食的药物。”

不过，他们指显现出，胚胎潮湿与舅舅的RA无关，这相当大冲击了基于遗传基因学的推断，而且外科年前的RA也与败血症就其，降较低了适用药物是主要原因的不太可能，因为很难病症为RA的外祖母是不太不太可能服食用药RA的药物的。

尽管推测了败血症的低可能，但编者指显现出，这对于显现幼时胚胎个两头的整基底冲击相当大，但“显现幼时时的腰围较低不太可能声称胚胎在受孕长期退化不良，这某种程度会冲击今后的肥胖生活。”

文中会编者得显现出结论，“对于染上有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎腰围较较低，意味着对**围产期的冲击非常大。染上RA的外祖母对**未来是否是有长期的肥胖冲击是确实的，还需要分析。”

新的生命基底圣万

在第二项分析中会推测了一种新的血浆圣万，一个全球性分析小组报告，该圣万不太可能有助于以前期类消炎低血压（RA）的病症，而且在与目年前常用的生命基底圣万结合适用时效果较佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的MaksymowychDr和上司的分析中会，适用名为14-3-3-eta的血浆标记物，单单定为0.19ng /mL，斜率下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，抗原为92.6%，约10.4%的病染上住院完全的RA。

这份分析报告出版在11月末的眼疾学新闻周刊上，以前期RA病染上（发病时间中会值只有大约3个月末，且很难接受任何营养不良调修药）中会适用该稳定状态， 64%的病染上血浆药检，57%是类消炎比较生物基底（RF）阳性，59%的抑止瓜氨酸化受基底抑止基底（ACPA）药检，RF和ACPA是两个用作病症RA的标准生命基底圣万。

对RA的以前期病症和用药是普遍认为并不重要的，也促使了美国眼疾总会和欧洲抑止消炎总会在2010年修改了各自的营养不良分类标准，RF和抑止CCP抑止基底的比则有也因此减小。

然而，一些病染上仍有一到两个圣万的血浆反应会为阴性，这种可能在营养不良以前期尤其值得注意，因此，附加圣万是为了较佳地预测可能并确定用药。

一个潜在的候选圣万是可溶的生命基底圣万受基底14-3-3，它被确定在低血压病染上的滑膜中会浓度较低。

Maksymowych及其上司所述，“镁14-3-3-eta通过接收器级联反应会，如细胞外接收器调节激酶和p38途径来上调促炎性巨噬细胞，仅限于淋巴细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死生物基底-α，和与关节错位就其的颗粒金属受基底酶（MMP）-9和核生物基底κB-B配基底（RANKL）的受基底活化生物基底。”

为了评量该标记物对RA的识别能力，分析部门招募了99则有以前期RA病染上，135则有住院RA病染上，以及385则有肥胖的或是有其他炎症性营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨低血压）作为对照。

以前期RA组与肥胖对照组相对，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨低血压）中会区别于显现出RA， 需投身稳定状态为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的抗原，以及3.8的阳性似然比。

另外，当稳定状态定为40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区别于时，抗原计有93.3%和96.7%，而清晰度计有59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检显现出率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个圣万都被用作以前期RA时，检显现出率为78%，至于住院的RA，同时适用三个圣万将达到96%的检显现出率。

分析部门观察推测，“在以前期RA病染上的检显现出率方面，相对基本上适用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提低了32%和22%。”

分析部门指显现出，14-3-3-eta标记物的终端低水平也与营养不良的相当严重素质就其。圣万药检的病染上的终端营养不良大型活动点数为6.3，相对圣万阴性的较低（5.7，P =0.026），且肥胖评量问卷结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的分析声称，14-3-3分别与RA和性低血压的结构损伤独立就其，“因为它现在表现显现出MMP和RANKL的表达上调，因此也没人对该圣万应用作放射学作为独立扫描生物基底的年前瞻性分析 ，”分析部门所述。

编者总结问到，这些分析结果声称，有利于探求这一生命基底圣万的效用是适当的。

他们的结论是，“通过不够以前和不够准确的RA病症，可以为病染上备有较以前的营养不良修饰用药，以保持稳定关节动态，降较低RA用药的农业和机具成本。”

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编辑： drugs001